Seguro de salud publico obligatorio en Alemania

¿Cómo funciona el seguro De salud publico obligatorio en Alemania? «GKV»

Antiguamente llamado también sistema de salud autogestionado (1991)- «gesetzliche Krankenversicherung»

Seguro de salud publico obligatorio en Alemania

Características

El seguro de salud obligatorio se enfoca en varios aspectos fundamentales:

  • Promoción de la salud
  • Prevención sanitaria
  • Atención sanitaria preventiva
  • Rehabilitación

¿Dónde, cómo y cuándo debo informar si tengo un síntoma?

Médico de cabecera

Hospitales

    • Emergencias: claro esta que se debe asistir al hospital en situaciones extremas que comprometan la vida del paciente, que comprometan los signos vitales o accidentes, exacerbaciones agudas de enfermedades de base.

    • Ingresos hospitalarios programados: para operaciones, tratamientos, diagnósticos adicionales, exámenes más complejos.

    • Transferencia del medico de cabecera o especialista: esto puede ocurrir en muchas situaciones por ejemplo cuando un enfermedad necesita tratamiento intravenoso, cuando se necesitan un tratamiento interdisciplinario agudo, etc.

    • Durante la noche o en la madrugada. En estos casos, cada síntoma o cuadro clínico será tratado de manera diferente. Por ejemplo, si tienes dolor de cabeza desde hace dos días y justo el sábado por la noche el dolor se intensifica y no lo puedes soportar, al presentarte en emergencias no evaluarán solamente tu dolor; también considerarán si tienes alguna otra enfermedad, tu edad, factores de riesgo, y probablemente realizarán análisis de laboratorio o exámenes complementarios. Si no ven signos de alarma, te enviarán a casa con tratamiento ambulatorio. Pero si encuentran algún signo de alarma, te quedarás internado. Sin embargo, puede que en este caso, si eres joven y sin factores de riesgo, muchos médicos, enfermeras e incluso administrativos te expliquen que esta no es una emergencia, ya que llevas dos días con dolor y no acudiste a tu médico de cabecera.

ESPECIALISTAS

    • Derivación directa del medico de cabecera

    • Alta hospitalaria para tratamiento ambulatorio con un especialista

    • Cita o contacto directo sin embargo es muy complicado conseguir una cita sin derivación de tu medico de cabecera.

¿Cómo se subvencionan los medicamentos en Alemania?

Cobertura de medicamentos en el seguro de salud público :

    • Medicamentos prescritos por los médicos están cubiertos por el seguro de salud público.

    • Los pacientes generalmente deben pagar un copago por sus medicamentos, que suele ser del 5 y como máximo 10 euros por tratamiento.

    • Medicamentos para ciertas condiciones crónicas o graves pueden estar exentos de copagos o tener copagos reducidos. Por ejemplo los antibióticos están cubiertos en su totalidad pero el tratamiento para enfermedades crónicas suelen tener un costo mínimo y muchas veces ser reembolsables.

    • Los términos y condiciones para la cobertura de medicamentos pueden variar según la póliza del seguro privado.

    • En general, los seguros privados suelen cubrir una amplia gama de medicamentos, pero los detalles específicos y los copagos pueden variar.

    • Reembolso de medicamentos: Los asegurados privados suelen pagar el costo total del medicamento en la farmacia y luego solicitan el reembolso a su compañía de seguros.

    • Las condiciones para el reembolso y los montos cubiertos pueden depender del plan específico del seguro.

    • Los medicamentos en Alemania se dispensan con receta médica, que es necesaria para obtener el reembolso del seguro.

    • Los medicamentos de venta libre no suelen estar cubiertos por el seguro de salud, aunque puede haber excepciones para ciertos tratamientos preventivos.

Aunque en Alemania se trabaja arduamente y se deduce una cantidad considerable de tus aportaciones e impuestos, realmente vale la pena. Todo paciente con epilepsia, Parkinson u otras enfermedades degenerativas recibe el tratamiento y la asistencia que necesita sin tener que preocuparse por cómo pagar el hospital, los médicos o los medicamentos.

¡Gracias por pasar por mi blog! Si tienes preguntas, estaré encantada de leerte.

2 comentarios en “Seguro de salud publico obligatorio en Alemania”

  1. Pingback: ¿CÓMO FUNCIONA EL SISTEMA DE SALUD AlEMÁN? - hazloenalemania.com

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